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        電解質分析儀談兒童腹瀉脫水怎樣調理?

        2019-09-06 18:49:38   點擊:

          電解質分析儀談兒童腹瀉脫水怎樣調理?

          (1)鉀的補償:腹瀉患兒均有缺鉀,半自動電解質分析儀體內的絕部分鉀(>98%)是在細胞內液中,鉀缺乏也主要是在細胞內液中但糾正缺鉀所輸入的鉀需經細胞外液進入細胞內液,并且轉運速度較慢;此外,在脫水開始糾正,鉀總量雖然削減,但由于血液濃縮、酸中毒、鉀由細胞內向細胞外搬運,以及尿少而致鉀排出量削減等原因,血鉀大不低,因此補鉀不宜過早過快,尤其在腎功能未康復時,以防止發生高鉀血癥。

          另方面,在輸入不含鉀溶液的過程中,由于血鉀被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖組成糖原,使鉀向細胞內搬運,利尿后排鉀增多,以及腹瀉持續失鉀等導致血鉀不斷下降,若不及時補鉀,則易發生低鉀血癥,尤其是營養不良患兒。因此,前期恰當供給一定量的鉀,有利于防范低鉀血癥。

          此外,若入院時缺鉀癥狀已很明顯,或吞并營養不良、長期腹瀉或重度脫水,患兒輸液后血鉀簡略丟失,故在擴容改進腎功能(有尿)后即開始補鉀。

          (2)鈣和鎂的補償:一般患兒無需常規服用鈣劑。而營養不良、佝僂病一起伴有腹瀉的患兒,酸中毒糾正后簡略呈現低血鈣癥狀,應前期給鈣,可口服氯化鈣;在輸液過程中,如呈現抽搐,可給10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈緩注,必要時重復使用。

          長期腹瀉在兩周以上,可呈現低血鎂癥狀。臨床上低血鈣和低血鎂均有神經肌肉興奮性增高體現,二者有時不易差異,故若經一般鎮靜劑及鈣劑治療無效,或癥狀反而加劇時,應考慮低血鎂癥存在??捎?5% 硫酸鎂0.2~0.4ml/kg,用打針用水稀釋1倍后肌注,每日用2~3次,可收到超卓效果,癥狀緩解后停用。假定仍然無效,應留神是否有中毒性腦病、腦水腫以及其他神經中樞的病變。

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